PERFORATÖR HARİTALAMADA GÜNCEL YÖNTEMLER
Özet
Deri perforatörlerinin yerleşiminde, doku planları arasındaki seyrinde ve dallanmalarında görülen farklılıklar nedeniyle perforatör flep cerrahisi öncesi vasküler haritalandırmaya ihtiyaç vardır. Bu makalede amaç, perforatör flep cerrahisinin planlanmasında perforatör damar haritalamasının önemini vurgulamak ve kullanılan yöntemleri tartışmaktır. Taşınabilir akustik dopler sonografi, renki dopler ultrasonografi, multi-detektör bilgisayarlı tomografik-anjiografi (MDBT-ANJ) ve manyetik rezonans anjiografi (MR-ANJ) karşılaştırılmıştır.
Taşınabilir akustik dopler sonografi ucuz ve kolay uygulanabilir bir yöntemdir. Ancak yanlış pozitiflik yüksektir ve çoğu zaman tek başına yeterli olmamaktadır. Renkli dopler ultrasonografi akım hızını, damar çapını ve dallanmaları değerlendirir. Ancak deneyimli bir radyolog gerekliliği ve incelemenin uzun sürmesi zayıf yönleridir. MDBT-ANJ ile damar haritalaması, perforatör flep cerrahi planlanmasında en iyi yöntemlerden birisidir. Hassasiyeti yüksektir, hızlı uygulanır ve üç boyutlu detaylı anatomik bilgi verir. Ancak cihazın kendisinin ve uygulamasının maliyeti yüksektir, iyonizan radyasyonun ve kontrast maddelerin zararlı etkileri bu görüntüleme yönteminin dezavantajlarıdır. MR-ANJ ise radyasyon ve kontrast madde kullanılmayan bir görüntüleme yöntemi olması nedeniyle MDBT-ANJ’den üstündür. Ancak görüntü kalitesi halen MDBT-ANJ kadar iyi değildir.
Sonuç olarak, perforatör flep cerrahi planlamasında seçilecek yöntemi, çalışılan merkezin olanakları ile kişisel deneyim ve tercih belirlemektedir. MDBT-ANJ veya MR-ANJ bu amaç için kullanılabilecek en ileri tekniklerdir. MDBT-ANJ yüksek kalitede, detaylı görüntü sunarken, MR-ANJ radyasyon vermeksizin buna yakın kalitede görüntü sağlamaktadır. Ameliyat planlamasında tercih edilen görüntüleme yöntemine, akustik dopler sonografi ve ameliyat sırasında görsel değerlendirmenin eklenmesi ile doğru perforatör damar seçiminde hata payı sıfırlanabilir.
Anahtar Kelimeler: Perforatör flep, perforatör haritalama, dopler, multidetektör BT anjiyografi, MR anjiyografi
Taşınabilir akustik dopler sonografi ucuz ve kolay uygulanabilir bir yöntemdir. Ancak yanlış pozitiflik yüksektir ve çoğu zaman tek başına yeterli olmamaktadır. Renkli dopler ultrasonografi akım hızını, damar çapını ve dallanmaları değerlendirir. Ancak deneyimli bir radyolog gerekliliği ve incelemenin uzun sürmesi zayıf yönleridir. MDBT-ANJ ile damar haritalaması, perforatör flep cerrahi planlanmasında en iyi yöntemlerden birisidir. Hassasiyeti yüksektir, hızlı uygulanır ve üç boyutlu detaylı anatomik bilgi verir. Ancak cihazın kendisinin ve uygulamasının maliyeti yüksektir, iyonizan radyasyonun ve kontrast maddelerin zararlı etkileri bu görüntüleme yönteminin dezavantajlarıdır. MR-ANJ ise radyasyon ve kontrast madde kullanılmayan bir görüntüleme yöntemi olması nedeniyle MDBT-ANJ’den üstündür. Ancak görüntü kalitesi halen MDBT-ANJ kadar iyi değildir.
Sonuç olarak, perforatör flep cerrahi planlamasında seçilecek yöntemi, çalışılan merkezin olanakları ile kişisel deneyim ve tercih belirlemektedir. MDBT-ANJ veya MR-ANJ bu amaç için kullanılabilecek en ileri tekniklerdir. MDBT-ANJ yüksek kalitede, detaylı görüntü sunarken, MR-ANJ radyasyon vermeksizin buna yakın kalitede görüntü sağlamaktadır. Ameliyat planlamasında tercih edilen görüntüleme yöntemine, akustik dopler sonografi ve ameliyat sırasında görsel değerlendirmenin eklenmesi ile doğru perforatör damar seçiminde hata payı sıfırlanabilir.
Anahtar Kelimeler: Perforatör flep, perforatör haritalama, dopler, multidetektör BT anjiyografi, MR anjiyografi